【大纪元2025年09月19日讯】（大纪元记者徐乃义台湾桃园报导）家中长辈被诊断为失智症后，许多家属最难熬的，不只是记忆逐渐流失，还有随之而来的“精神行为症状”。情绪激动、重复发问、拒绝照顾、夜间游走、怀疑他人，甚至对最亲近的家人产生敌意，这些状况常令照顾者陷入挫折与困惑。许多人第一时间会误以为长者是“故意制造麻烦”。台北荣民总医院桃园分院精神科护理长张婉柔表示，这并不是长者的“个性问题”，也不是“故意找麻烦”，而是失智症大脑退化所造成的现象。
张婉柔指出，失智症相关精神行为症状（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD）包括忧郁、焦躁、妄想、幻觉、错认、日落症候群、攻击行为、重复提问或重复动作、睡眠障碍、半夜游走，以及暴饮暴食等。这些症状往往与身体不适、环境干扰、缺乏安全感或生活作息混乱有关。
以短时间内重复发问为例，这并非长者故意考验家人，而是因记忆无法留存，内心充满焦虑与不安；当长者怀疑家人或误认财物遭窃时，反映的是记忆断裂后对环境的陌生感，他们觉得周遭充满威胁，便以怀疑来保护自己。拒绝洗澡或换衣服等照顾，常源自想保有一点自主，因失智让他们感到失去控制；而半夜游走、执意“要回家”，其实是对熟悉环境的渴望，心中的“家”可能是年轻时的老房子，或儿时的场景，是一种本能的安全需求。
张婉柔建议，照顾者应避免争辩或急于纠正，而是以同理心安抚与引导。例如，当长者表示“我要回家”时，家属不妨先认同，再转移注意力：“好啊，等一下我们一起去，但现在先喝杯茶好吗？”这样既能安抚情绪，也能维护尊严。
实务照护上，调整环境与建立规律生活同样重要。明亮稳定的灯光、简单的摆设与清楚的指标，可减少焦躁与误判；对于夜间游走，可在走廊或门口使用柔和灯光或安全装置，既能兼顾安全，又不剥夺自由。透过固定的陪伴者、熟悉的活动（唱歌、园艺、折衣服）及简单任务，能让长者获得“我还能做事”的成就感，并减轻无力与混乱感。
张婉柔也提醒，照顾者的自我调适同样不可忽视。面对长期照护压力，家属宜寻求专业团队（医师、护理师、职能治疗师、社工师、心理师）协助，或参加支持团体，并留给自己适当的休息时间，才能长久陪伴，走得更远。
她提供照顾者四大心法——1.记住：这不是故意的，而是疾病的一部分。2.不要争辩，因为争辩只会让双方更生气。3.保持冷静，用温柔的声音与简单的话语，能让长者更快安定。4.照顾自己也很重要，有体力和好情绪，才有办法照顾好长者。
台北荣总桃园分院长彭家勋强调，失智长者的精神行为症状不是挑衅，而是求助的语言。躁动可能代表孤单，拒绝可能是自主的呐喊，夜间游走可能是对家的渴望。当我们愿意看见“不是故意的困难”，少一分争辩、多一分理解，就能提升照护品质，让长者在混乱的世界中感受到真正的安全与爱。◇
责任编辑：黄善
